前歯のあいだに隙間がある。埋めたいけれど、どういう方法があるのかが分からない。
調べると矯正の話も出てくるし、詰め物やかぶせ物の話も出てきます。値段の桁が違うので、同じ土俵の話に見えません。
実際、同じ土俵ではありません。この2つは、逆向きの操作だからです。
「埋める」と「閉じる」は、やっていることが逆
まず、ここを分けておくと全体が整理できます。
| 何をするか | 歯の大きさ | 歯の位置 | |
|---|---|---|---|
| 埋める（詰める・貼る・かぶせる） | 隙間の側に材料を足す | 大きくなる | 変わらない |
| 閉じる（矯正） | 歯を動かす | 変わらない | 変わる |
隙間という同じ結果を消していますが、動かしているものが違います。
公開されている解説でも、この2つは別の型として整理されています。
根本改善型（矯正）——「歯そのものを正しい位置に動かして隙間を閉じる。隙間の原因にアプローチできるため、後戻りしにくい」
補綴・修復型——「素材を盛る・貼る・かぶせることで見た目を整える。短期間で完了するが、隙間の原因自体は残る」
歯を動かさない治療がどういう性質のものかはセラミック矯正は「絶対ダメ」？歯を動かさない治療だと分かると判断できるで扱っています。
方法と、費用・期間の目安
公開されている情報では、次のように整理されています。
| 方法 | 費用の目安 | 期間の目安 | 型 |
|---|---|---|---|
| マウスピース矯正 | 33万〜100万円程度 | 3ヶ月〜2年程度 | 根本改善型 |
| ワイヤー矯正 | 30万〜170万円程度 | 1〜3年程度 | 根本改善型 |
| ダイレクトボンディング | 2万〜5万円程度／1歯 | 通院2回程度 | 補綴・修復型 |
| ラミネートベニア | 5万〜15万円程度／1歯 | 通院2〜3回 | 補綴・修復型 |
| セラミッククラウン | 10万〜20万円程度／1歯 | 通院2〜4回 | 補綴・修復型 |
※これらは原則として自由診療（保険適用外）です。矯正は装置で歯を動かして隙間を閉じる治療、補綴・修復型はレジンやセラミックを盛る・貼る・かぶせる治療で、標準的な費用・期間・通院回数は上表のとおりです（症例により異なります）。リスク・副作用として、矯正では装着中の痛みや違和感、治療期間の延長、治療後の後戻りが生じることがあります。補綴・修復型ではレジンの経年変色、歯を削ることによる不可逆な変化、歯の寿命への影響、症例によっては抜髄が必要になることがあります。適応外と判断される場合もあります。
公開されている解説では、それぞれに次の注意点が挙げられています。
- ダイレクトボンディング——「大きな隙間には対応しにくい」「レジンは経年で変色する可能性」。削る量は最小限とされています
- ラミネートベニア——「歯を削る必要がある（元に戻すことはできない）」
- セラミッククラウン——「健康な歯を大きく削る必要がある」「歯の寿命に影響する可能性」「抜髄が必要になることもある」
補綴・修復型は費用と期間で明確に軽い一方、歯そのものに手を入れる度合いが方法によって大きく違います。上から下に行くほど、削る量が増えます。
どちらが向くかは「なぜ隙間があるか」で変わる
ここが判断の分かれ目です。
公開されている解説では、すきっ歯の原因として次が挙げられています。
- あごが大きめ、あるいは歯が小さいことによるサイズのバランス
- 歯の本数が足りない（生まれつき少ない、埋まったまま生えていない）
- 上唇小帯（前歯の中央にあるスジ）が長く、歯と歯のあいだまで入り込んでいる
- 舌や指で前歯を押す癖
この4つは、性質で2つに分かれます。
①②＝場所が余っている型。 歯の幅を合計しても、あごの長さに足りていない状態です。当サイトで扱ってきた八重歯や叢生は場所が足りない問題ですが（八重歯の矯正で抜くのは八重歯ではない｜犬歯の役割とスペース不足という原因）、すきっ歯はその反対にあたります。
余っている場所は、歯を動かしても消えません。1か所の隙間を閉じれば、余りが別の場所に移ることがあります。この型では、歯を大きくする側の治療が理にかなう場合があります。
③④＝押し広げられた型。 歯の大きさは足りているのに、力や構造によって離されている状態です。この場合は動かして閉じるのが筋になります。
ただし注意が要ります。原因が残っていれば、閉じても戻ります。舌で押す癖が続けば同じ力がかかり続けますし、上唇小帯が原因なら処置の検討が必要になることがあります。後戻りを起こす力についてはリテーナーはなぜ必要？後戻りを起こす2つの力と種類の選び方で扱っています。
なお実際には、両方の要素が混ざることもあります。矯正で歯を並べたうえで、残った差を補綴で仕上げるという進め方もあります。どちらか一方に決めなければいけないものではありません。
歯を細くしてスペースを作るIPRという処置もありますが、これは場所が足りない側で使うもので、すきっ歯とは逆方向の操作です（IPR（ディスキング）とは？矯正で作れるスペースには上限がある）。
保険はどう扱われるか
費用を考えるうえで押さえておきたい点です。
公開されている解説では、すきっ歯の治療は基本的に保険適用外とされています。理由は「すきっ歯などの歯並びを整える治療は、見た目の改善を目的とした『美容治療』とみなされるため」です。
例外は3つに限られ、いずれも歯並びの見た目とは別の条件で判断されます。この3類型は歯列矯正で保険が使えるのは3つの場合｜「歯並びの悪さ」では決まらないで詳しく扱っています。
ひとつ、条件つきの記載があります。コンポジットレジンで隙間を埋める治療を虫歯治療とあわせて行う場合、虫歯治療の一環として保険が適用される可能性があるとされています。ただし「ドクターの判断や症状によって保険適用の可否が異なるため、事前に確認が必要」とも書かれています。
あてにして計画を立てるものではなく、該当しそうなら確認する、という位置づけになります。
自分で埋めようとしないこと
検索していると、自力で何とかする方法が目に入ることがあります。輪ゴムをかける、指で押す、といったものです。
公開されている解説では、こうした方法は歯や歯ぐきを傷める危険な行為で、歯並びの悪化や歯を失うリスクがあるとされています。
理由は仕組みを考えると分かります。矯正は、弱い力を長い時間かけ続けて骨の作り替えを起こす治療です。強い力を短時間かけても、同じことは起きません。歯を支えている組織が傷むだけになります。
隙間を埋める材料を市販品で試すのも同様で、清掃が届かなくなれば虫歯や歯ぐきの炎症の原因になります。
通院先を大宮周辺で検討する場合は、通いやすさも判断材料になります。なお通院の頻度は医院の方式によって差があり、来院を最低1回※からとしている方式もあります。
※通院回数は治療内容・個人の状態により異なります
よくある質問
安いほうで済ませたいのですが、詰めるだけでは駄目ですか？
駄目ということはありません。費用と期間で軽く、通院回数も少なくて済みます。
押さえておきたいのは、隙間の原因は残るという点です。癖や構造が原因の場合、その力は治療後もかかり続けます。また材料には経年の変化があり、やり直しが必要になることもあります。
一度きりの費用ではなく、続く費用として見ると比較しやすくなります。
隙間がひとつだけなら、その歯だけ治せますか？
隙間がひとつに見えても、原因が全体にあることがあります。とくに場所が余っている型では、1か所を閉じると余りが別の場所に出ることがあります。
どこまでが治療の範囲になるかは、隙間の場所ではなく原因の広がりで決まります。
治したあと、また隙間が開くことはありますか？
あります。矯正で閉じた場合は保定を行いますが、それでも原因が残っていれば力はかかり続けます。舌で押す癖があるなら、そこへの対応が別に必要になります。
補綴で埋めた場合、埋めた部分は動きませんが、歯の位置は変わりうるため、隣で新しい隙間ができることがあります。
前歯の中央のスジが原因と言われました
上唇小帯が歯と歯のあいだまで入り込んでいる場合、それが物理的に隙間を保つ要因になっていることがあります。この場合、歯を動かすだけでは原因が残ります。
処置が必要かどうか、いつ行うかは診断で判断されます。歯だけを見て決められない例にあたります。
まとめ
歯の隙間への対処は2系統あり、やっていることが逆向きです。埋める（補綴・修復型）は隙間の側に材料を足して歯を大きくする方法、閉じる（矯正）は歯の大きさを変えずに位置を動かす方法です。
公開されている解説でも、補綴・修復型は「短期間で完了するが、隙間の原因自体は残る」と整理されています。
どちらが向くかは、なぜ隙間があるかで変わります。
- 場所が余っている型（あごに対して歯が小さい・本数が足りない）——余りは歯を動かしても消えず、閉じた隙間が別の場所に移ることがあります。歯を大きくする側の治療が理にかなう場合があります
- 押し広げられた型（舌の癖・上唇小帯）——動かして閉じるのが筋ですが、原因が残れば戻ります
費用は、矯正が30万〜170万円程度、補綴・修復型が1歯あたり2万〜20万円程度と幅があります。そしてすきっ歯の治療は基本的に保険適用外で、例外は歯並びの見た目とは別の条件で判断される3類型に限られます。
自力で押したり輪ゴムをかけたりする方法は、歯や歯ぐきを傷めるリスクがあるとされています。矯正は弱い力を長くかけて骨の作り替えを起こす治療なので、強い力を短時間かけても同じことは起きません。
まず自分の隙間がどちらの型なのかを知るところからになります。検査とカウンセリングを無料で受けられる医院であれば、費用をかけずにその確認から始められます。
