矯正を始めるにあたって、親知らずを抜くと言われた。あるいは、抜かなくていいと言われて逆に不安になっている。
そういう状態でこのページに来た方が多いと思います。
親知らずは、矯正で動かす対象ではありません。 それなのに抜くかどうかが問題になります。理由が3つあり、それぞれ性質が違います。
まず、全員が抜くものではない
公開されている解説では、まっすぐ生えている親知らずは必ずしも抜歯が必要になるわけではないとされています。
抜歯が不要とされるケースとして、次が挙げられています。
- 歯を並べるスペースが十分にある場合
- IPR処置でスペースを確保できる場合
- 親知らずの根がなく、歯ぐきに埋まっている場合
IPRは歯の側面をわずかに削ってスペースを作る処置です。作れる量には上限があり、その目安はIPR（ディスキング）とは？矯正で作れるスペースには上限があるで扱っています。
抜歯が必要になる3つのケース
公開されている解説では、次の3つが挙げられています。それぞれ理由の種類が違うので、分けて見ていきます。
① 歯並びに悪影響を与えている＝「力」の問題
「斜めや横向きに生えている親知らずは、手前の歯を押してしまい」、矯正がスムーズに進まない可能性があるとされています。
ここが重要です。押す力が残っていると、並べたあとも後ろから押され続けます。同じ解説では、抜くことで「矯正後にきれいに並んだ歯並びを押し戻すリスクも減らせる」とされています。
つまりこれは、治療中の話ではなく、終わったあとの話でもあります。後戻りを起こす力についてはリテーナーはなぜ必要？後戻りを起こす2つの力と種類の選び方で扱っています。
② 動かすスペースが必要＝「場所」の問題
叢生、出っ歯、受け口などで、「親知らずがあると邪魔になって歯を後方に下げるスペースが限られる」場合です。
歯を後ろに動かしたいとき、その先に親知らずがあれば行き止まりになります。場所を占めていることが問題という形です。
③ 虫歯や歯周病になっている＝矯正とは別の理由
「将来的に痛みや腫れが出たり、トラブルを起こす可能性が高い」ため、治療より抜歯がすすめられることがあるとされています。
これは矯正のための抜歯ではありません。親知らず自体の問題です。
だから「なぜ抜くのか」を聞く意味がある
3つを並べると、聞くべきことがはっきりします。
| 理由 | 性質 | 抜かないとどうなるか |
|---|---|---|
| ① 手前の歯を押している | 力 | 並べても押し戻される |
| ② 後方のスペースを塞いでいる | 場所 | 計画した移動ができない |
| ③ 虫歯・歯周病がある | 矯正とは別 | 将来トラブルになりうる |
①と②は矯正のため、③は親知らずのためです。
この区別は費用の扱いにも関わります。抜歯の費用が保険適用になるかどうかは、なぜ抜くかで変わるためです。この点は親知らずの抜歯費用は生え方で3倍違う｜値段を決めるのは「なぜ抜くか」で扱っています。
同じ「抜歯」でも、小臼歯を抜くのとは意味が違う
ここは押さえておくと、期間の見通しが変わります。
矯正でよく話題になる抜歯は、前から4番目の小臼歯を抜くものです。この場合、抜いてできた隙間を閉じる工程が必要になり、それが治療期間の大半を占めます。この工程は抜歯矯正で抜くのはどの歯？期間の大半を占める「隙間を閉じる工程」で扱っています。
一方、親知らずは矯正で動かす対象ではありません。だから公開されている解説でも、親知らずを抜いても矯正期間に大きな影響はないとされています。抜いた場所を閉じる工程が要らないためです。
同じ「抜歯」という言葉でも、期間への効き方がまったく違うということです。
期間が何で決まるかは歯の矯正期間は何で決まる？1ヶ月に動くのは最大1mmという上限で扱っています。
タイミングは「矯正を始める前」が多い
公開されている解説では、抜歯は「矯正をはじめる前に行うことが多い」とされています。
矯正中でも抜くことはできますが、腫れや痛みでマウスピースがつけられなくなることがあります。
マウスピース矯正では装着時間が結果に直結します。数日でも装着できない期間が生じれば、計画とのずれにつながります。だから動かし始める前に済ませておくほうが、進行が乱れにくくなります。
通院先を大宮周辺で検討する場合は、通いやすさも判断材料になります。抜歯のために別の医院へ行く必要があるかどうかも、ここに関わってきます。なお通院の頻度は医院の方式によって差があり、来院を最低1回※からとしている方式もあります。
※通院回数は治療内容・個人の状態により異なります
よくある質問
抜かなくていいと言われましたが、大丈夫でしょうか
まっすぐ生えていて、手前の歯を押しておらず、スペースにも影響していないのであれば、抜く理由がありません。抜かない判断も普通にあります。
気になるのであれば、「将来的に押してくる可能性はありますか」と聞いてみてください。①の観点で見てもらえます。
埋まっている親知らずはどうなりますか？
公開されている解説では、根がなく歯ぐきに埋まっている場合は抜歯が不要とされるケースに挙げられています。
ただし埋まり方によって事情が変わります。手前の歯に接している向きかどうかが見られる点なので、レントゲンでの確認が前提になります。
矯正中に親知らずが生えてきたらどうなりますか？
生え方によっては①の状態になります。押す力が加わると、計画とずれる可能性があります。
違和感が出たら担当している医院に伝えてください。計画の見直しが必要かどうかを判断してもらえます。
4本まとめて抜いたほうがいいですか？
必要な本数は、それぞれの生え方と役割で決まります。まとめることが前提ではありません。
一度に抜けば通院はまとまりますが、腫れや痛みも重なります。マウスピース矯正では装着への影響も出るため、分けるかどうかも含めて相談してください。
まとめ
親知らずは矯正で動かす対象ではありません。それでも抜くかどうかが問題になるのは、3つの理由があるからです。
① 手前の歯を押している（力の問題）。斜めや横向きに生えていると手前の歯を押し、並べたあとも押し戻す力が残ります。抜くことで「矯正後にきれいに並んだ歯並びを押し戻すリスクも減らせる」とされています。
② 後方のスペースを塞いでいる（場所の問題）。歯を後ろに下げたいときに行き止まりになります。
③ 虫歯や歯周病がある。これは矯正のためではなく、親知らず自体の理由です。
だから「なぜ抜くのか」を聞くと、納得の仕方が変わります。①②は矯正のため、③は親知らずのためで、費用の扱いにも関わります。
そしてまっすぐ生えている親知らずは、必ずしも抜歯が必要になるわけではありません。スペースが足りている場合や、IPRで確保できる場合、根がなく埋まっている場合は不要とされています。
期間について押さえておきたいのは、小臼歯を抜くのとは意味が違うという点です。小臼歯では隙間を閉じる工程が期間の大半を占めますが、親知らずは動かす対象ではないため、抜いても矯正期間に大きな影響はないとされています。
タイミングは「矯正をはじめる前」が多いとされています。矯正中だと腫れや痛みでマウスピースがつけられなくなることがあり、装着時間の不足は計画とのずれに直結するためです。
