下の前歯が上より前に出ている状態を調べていくと、「受け口は手術」という情報に行き当たります。顎の骨を切ると知って、そこで調べるのをやめてしまった方もいるのではないでしょうか。
一方で、マウスピース矯正で改善したという話も目にします。どちらが自分に当てはまるのか判断できないまま、時間だけが過ぎている。そんな状態の方に向けて整理します。
反対咬合には原因が3つあり、どれに当たるかで治療法も見込める変化も変わります。そして重要なのは、見た目が受け口でも骨格に問題があるとは限らないことです。自己判断で諦める前に、タイプの考え方を知っておく価値があります。
ここでは、3つのタイプの違い、マウスピース矯正で対応できる範囲、そして骨格性と診断された場合の選択肢までを説明します。
反対咬合とは下の前歯が上より前に出ている状態
通常、前歯は上の歯が下の歯を覆うように噛み合います。これが逆になり、下の前歯が上の前歯より前に出ている状態を反対咬合（はんたいこうごう）といいます。受け口、下顎前突（かがくぜんとつ）と呼ばれることもあります。
見た目の面では、横顔で顎が前に出て見える、口元の印象が変わるといった特徴があります。
機能の面では、前歯で食べ物を噛み切りにくい、発音の一部が気になるといったことが起こる場合があります。程度には個人差があり、日常で不便を感じない方もいます。
反対咬合には3つのタイプがある
治療法を分けるのが、この分類です。
歯が原因のタイプ（歯性）
顎の骨の位置関係には大きな問題がなく、前歯の傾きによって噛み合わせが逆転しているタイプです。上の前歯が内側に傾いている、下の前歯が前方に傾いている、といった状態が該当します。
歯の傾きが原因であれば、歯を動かす矯正治療の対象になります。3つのタイプの中では、マウスピース矯正で対応できる可能性がもっとも高いタイプです。
骨格が原因のタイプ（骨格性）
下顎そのものが前方に位置している、あるいは上顎の成長が十分でないなど、骨格の位置関係が原因のタイプです。
この場合、歯を並べ替えても土台となる骨の位置は変わりません。歯の傾きを調整して見た目を多少変えられることはありますが、程度が大きい場合には限りがあります。骨格が関わる状態の考え方については、口ゴボは矯正で治る？原因のタイプ別に治療法と抜歯の要否を解説でも取り上げています。
癖や噛み合わせの誘導によるタイプ（機能性）
見落とされやすいのがこのタイプです。骨格や歯並び自体には大きな問題がないのに、下顎を前に出す癖や、どこかの歯が先に当たることで顎が前方へ誘導され、結果として受け口の状態になっているケースです。
このタイプでは、原因となっている当たりを調整することで噛み合わせが変わる場合があります。骨格性とは対応がまったく異なります。
見た目が受け口だからといって、骨格に原因があるとは限らないというのは、この機能性が存在するためです。ネットの情報だけで「自分は骨格性だから無理」と判断してしまうのは、早すぎる可能性があります。
なお実際には、これらが複合していることも少なくありません。どの要素がどの程度影響しているかは、レントゲンで骨と歯の位置関係を確認して初めて判断できます。
マウスピース矯正で対応できる範囲
正直にお伝えすると、反対咬合はマウスピース矯正の適応が限られる領域です。
対応しやすいのは、骨格に問題がなく、程度が軽度から中等度にとどまる場合です。歯の傾きを調整することで、前歯の噛み合わせを改善できる見込みがあるケースです。
一方で難しいのは、上の前歯が下の前歯にほとんど隠れてしまうような重度の状態、骨格性の反対咬合、そして歯並びのずれが大きい場合です。これらでは、必要な移動量や動かす方向がマウスピースで扱える範囲を超えることがあります。
その場合はワイヤー矯正が選択されたり、外科的な処置を組み合わせる方法が検討されたりします。装置の選択は見た目の好みではなく、必要な移動量と方向から決まります。
適応外と判断される場合の考え方については、部分矯正ができない例とは？断られる理由と言われたあとの選択肢で整理しています。
「治る」は見た目と噛み合わせで分けて考える
反対咬合を考えるうえで押さえておきたいのが、この区別です。
反対咬合は、前歯の噛み合わせが逆転している状態です。つまり見た目の問題であると同時に、噛むという機能の問題でもあります。この2つは、同時に解決するとは限りません。
前歯の傾きを調整して見た目の印象が変わっても、奥歯を含めた噛み合わせ全体が整うとは限りません。逆に、噛み合わせを機能として整えるには奥歯を含めた調整が要るため、前歯だけを対象とする範囲では届かないことがあります。前歯を中心とした矯正で対応できる範囲についてはマウスピース矯正は前歯だけできる？費用・期間と適応の条件を解説で取り上げています。
だからこそ、相談のときには何を改善したいのかを具体的に伝えることが大切になります。横顔の印象を変えたいのか、前歯で噛み切れるようになりたいのか、発音が気になるのか。目的によって、必要な治療の範囲が変わってきます。
骨格性と言われた場合の選択肢
骨格性と診断されると、そこで終わりのように感じるかもしれません。ただ、選択肢がなくなるわけではありません。
歯を動かす矯正だけでは骨の位置は変わりませんが、外科的な処置を組み合わせて顎の位置関係を変える方法があります。矯正治療と手術を組み合わせて進めるもので、骨格性の反対咬合に対する治療として行われています。身体への負担や入院を伴うため、どこまでの改善を望むかとあわせて慎重に検討されます。
費用の面で知っておきたいのが、顎変形症と診断された場合には保険が適用される可能性があることです。自由診療の矯正と比べて負担が変わる可能性があります。
ただし保険の適用には条件があり、指定された医療機関での治療である必要があります。自分が該当するかどうかは、診断を受けた医院で確認してください。骨格性と言われた時点で費用を理由に諦める前に、この可能性を確認しておく価値はあります。
自分のタイプを確かめる方法
ここまで見てきたとおり、どのタイプに当たるかで進む道が変わります。そして鏡や写真ではタイプは判別できません。
判断には、レントゲンによる骨と歯の位置関係の確認が要ります。上下の顎がどの位置にあるか、前歯がどう傾いているか、噛み合わせたときにどこが先に当たるか。これらを見て初めて分類できます。
相談の際に確認しておきたいのは次の点です。
どのタイプと診断されたか、その根拠。レントゲンをもとに説明してもらってください。
マウスピース矯正で対応できる範囲か。難しい場合はその理由も含めて。
難しいと言われた場合の代替案。ワイヤー矯正なのか、外科的な処置を含む方法なのか。
精密検査やカウンセリングを無料としている医院であれば、費用をかけずにタイプの確認まで進められます。諦める前に分類だけ確かめる、という使い方ができます。
通院先を大宮周辺で検討する場合は、通いやすさも判断材料になります。なお通院の頻度は医院の方式によって差があり、来院を最低1回※からとしている方式もあります。
※通院回数は治療内容・個人の状態により異なります
よくある質問
軽度の受け口ならマウスピース矯正だけで治せますか？
骨格に問題がなく、歯の傾きが原因で程度が軽い場合は、対応できる可能性があります。ただし「軽度」の線引きは見た目の印象では決まりません。必要な移動量をレントゲンとスキャンで測ったうえで判断されます。
手術は避けられますか？
タイプによります。歯性や機能性であれば、歯を動かす治療や噛み合わせの調整で対応できる場合があります。骨格性で程度が大きい場合には、外科的な処置を含む方法が選択肢になります。どこまでの改善を望むかによっても変わるため、目的とあわせて相談してください。
大人になってからでも治療できますか？
成人でも矯正治療は可能です。成長期であれば顎の成長を利用した対応ができますが、成長が止まったあとは歯を動かす治療、あるいは外科的な処置を含む方法が中心になります。年齢そのものより、原因のタイプと程度が判断の基準になります。
受け口を治すとどのくらい期間がかかりますか？
動かす範囲と方法によって変わります。歯の傾きの調整が中心であれば比較的短く済むこともありますが、奥歯を含めて動かす場合や外科的な処置を伴う場合は年単位になることが一般的です（いずれも後戻りを防ぐ保定期間を除く）。精密検査を受けると具体的な見通しが示されます。
まとめ
反対咬合には、歯の傾きが原因の歯性、骨格の位置関係が原因の骨格性、癖や噛み合わせの誘導による機能性の3つがあります。マウスピース矯正で対応しやすいのは、骨格に問題がなく程度が軽度から中等度の場合です。
重要なのは、見た目が受け口でも骨格性とは限らないという点です。機能性のように、原因となっている当たりを調整することで変わるケースもあります。ネットの情報だけで諦めてしまうのは早い可能性があります。
また「治る」という言葉は、見た目の改善と噛み合わせの改善で意味が変わります。何を改善したいのかを具体的に伝えると、方針の話が進めやすくなります。
骨格性と診断された場合も、外科的な処置を含む方法があり、顎変形症と診断されれば保険が適用される可能性もあります。まずはレントゲンを含む検査で、自分がどのタイプかを確かめるところから始めてください。
